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云南省户外领队培训报名表
作者:admin 时间:2018-09-13 点击:126[ ]

附件一

云南登山户外运动协会

领队培训报名表

 

姓  名

 

网名

 

性别

 

民族

 

 

 

 

身份证号码

 

出生年月日

 

 

 

证书邮寄地址

 

 

 

身高和体重

 

血型

         

 

 

微信号

 

手机

 

 

QQ

 

E-mail

 

 

工作单位

 

紧急联系人

 

 

现职业


紧急联系人电话

 

 

接触户外时间

 

是否做过户外领队

是(  )

否( )

 

 

 已往参加的相   关培训

 

 

 

已经参加过的户外活动

 

序号

时间、地点、线路

活动中职位、角色

同行领队姓名

参与人数

 其他

其他

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 


兴趣、爱好、特长、生活习惯等

 

 

身份证复印件粘贴处(报到时交)

 

 

 

 

装备情况

任何问题,请注明:齐全

本期培训班

想取得

哪些收获?

 

 

综合情况

1、平时是否吸烟、打鼾?

2、有无饮食禁忌或偏好?

3、以往有无伤病史?

4、其他任何问题?

三张一寸照片粘贴处(报到时交)

 

 

 


备注:此表格请正反面打印

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